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1 鎮(zhèn)咳藥

口訣：白天哌林，晚上沙芬

苯丙哌林整片吞

右美沙芬要睡覺，

噴托維林治療百日咳導(dǎo)致青光眼

最后應(yīng)用成癮性可待因

對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后 10 -30 分鐘起效，有效作用時間為 5 -6 小時，大劑量一次 30mg 時有效時間可長達(dá) 8 -12 小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。成人，一次 10-20mg; 6 -12歲兒童，一次 5 -lOmg; 2-6 歲兒童，一次 2.5 -5mg; 每隔 4 小時 1 次。

注意藥品的不良反應(yīng)。如右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用;妊振妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。對青光眼、肺部淤血的咳嗽患者，心功能不全者，妊娠及哺乳期婦女均慎用噴托維林;有報道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故 5 歲以下兒童不宜應(yīng)用。

可待因為國家管理的麻醉藥品，反復(fù)用藥可引起藥物依賴性，應(yīng)按規(guī)定控制使用。

對此藥物過敏者、痰多者、嬰幼兒、未成熟新生兒禁用;分娩期婦女應(yīng)用可引起新生兒呼吸抑制，且可由于個體可待因代謝水平差異的影響而致胎兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng);哺乳期婦女服用可自乳汁排出，使嬰兒具有潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，哺乳期婦女慎用，醫(yī)生應(yīng)選用最低劑量，應(yīng)告知哺乳期婦女如何辨別母子體內(nèi)嗎啡含量過高的征兆，如出現(xiàn)極度困倦或護(hù)理嬰兒困難時，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2 平喘藥

口訣：急性發(fā)作很受傷，沙丁特布來幫忙

短效抑制β2.吸入給藥特別棒

茶堿藥物安全窄，長期控制用激素

哮喘多于凌晨發(fā)，睡前給藥要牢記

治療哮喘急性發(fā)作的首|選藥物是短效β2 受體激動劑，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首|選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣算劑 (MDI) 、干粉劑 (DPI)和霧化溶液。 SABA 應(yīng)采取"按需間歇使用"，不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨髓肌震顫和低鉀血癥。

茶堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽撞抽搐甚至死亡。靜脈注射速度過快可引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至死亡。由于茶堿的治療窗窄以及茶堿代謝存在較大個體差異，有條件的應(yīng)在用藥期間監(jiān)測其血藥濃度，有效濃度為 5~20μg/ml。發(fā)熱、妊娠、小兒或老年人，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者須慎用。

吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首|選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。通常需規(guī)律吸入 3 -7 天以上方能起效。少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。

哮喘多于凌晨發(fā)作，所以適合睡前給藥。

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